Razumevanje depersonalizacije in derealizacije
Depersonalizacija in derealizacija, pogosto skrajšano DPDR, sta klinični stanji, za kateri je značilno odtujeno doživljanje okolice in samega sebe. Pacienti pogosto opisujejo nenavadno, neresnično omotičnost in občutek, kot da so v stanju, podobnem sanjam.
Ti simptomi se lahko pojavljajo občasno ali trajno. V hudih primerih pacienti morda ne morejo čutiti čustev zaradi globoke odtujenosti, ki jo doživljajo od okolja in od samih sebe.
Konoplja in DPDR: povezava
Čeprav se DPDR lahko pojavi pri posameznikih, ki nikoli niso uporabljali konoplje ali drugih drog, se pogosto ponavlja pripoved, da se je ta neresnična simptomatika prvič pojavila med uporabo konoplje in od takrat vztraja. Nekateri pacienti jo opisujejo kot dolgotrajen občutek »zadetosti«, ki traja še dolgo po tem, ko je dejanska omamljenost minila.
Je krivec konoplja?
Ni znano, ali konoplja DPDR povzroča ali ga sproži pri ljudeh, ki so že ranljivi, prav tako ni ugotovljeno, da konoplja zgolj razkrije stanje, ki bi se tako ali tako pojavilo. Glede psihoze je evropska študija primerov in kontrol iz leta 2019 s 901 pacientom in 1.237 kontrolnimi preiskovanci ugotovila, da je bila vsakodnevna uporaba konoplje, zlasti vsakodnevna uporaba visoko potentne konoplje, povezana z večjo verjetnostjo psihotične motnje. Glede DPDR je anketa iz leta 2009 med 394 odraslimi s tem stanjem ugotovila, da je bila konoplja ena od dveh drog, ki so jih najpogosteje navajali kot sprožilec.
Sistematični pregled iz leta 2023 je ocenil, da motnja depersonalizacije in derealizacije prizadene približno 1 % splošne populacije, pri čemer so o višjih stopnjah poročali pri ljudeh z izkušnjo medosebne zlorabe. Njen začetek so povezovali z dejavniki, kot so dolgotrajen stres, travmatične izkušnje in uporaba drog, vključno s konopljo.
DPDR: zaščitni mehanizem možganov?
Nekateri raziskovalci so predlagali, da bi akutna DPDR lahko delovala kot zaščitni mehanizem možganov, ki duši čustvene odzive, da bi možgane zaščitil pred čustveno preobremenitvijo; to ostaja hipoteza. Težava nastane, ko se ta mehanizem odzove premočno, kar vodi v dolgotrajno ločenost med zunanjim svetom in čustvenim doživljanjem.
V skladu s tem pogledom bi ta odziv lahko sprožila tako travmatična vsakdanja situacija kot učinek droge, ki povzroča tesnobo.
Prepoved in njene posledice
Konoplja z ulice, ki je zaradi birokratskih ovir pri predpisani medicinski konoplji zlahka dostopna, ni regulirana in se po moči močno razlikuje. Metaanaliza iz leta 2021 je ugotovila, da so se koncentracije THC-ja v rastlinskem materialu konoplje in smoli v proučevanih desetletjih povečale, brez dokazov o spremembi ravni CBD-ja.
Reguliran trg z nadzorom kakovosti bi lahko določil omejitev THC-ja in zahteval označevanje vsebnosti CBD-ja, kar bi lahko pomagalo omejiti izpostavljenost zelo visokim ravnem THC-ja. Vendar randomizirano preskušanje iz leta 2023 pri 46 zdravih občasnih uporabnikih konoplje ni našlo dokazov, da bi CBD pri razmerjih CBD:THC, ki so najpogostejša v izdelkih iz konoplje, ščitil pred akutnimi neželenimi učinki THC-ja. DPDR se pogosto začne v adolescenci ali zgodnji odraslosti, ki je razvojna faza možganov: študija 204 primerov je poročala o povprečni starosti ob začetku 22,8 leta, pri čemer je bil zgodnejši začetek povezan z večjo resnostjo. Zagovorniki legalizacije trdijo, da bi stroga ureditev lahko učinkoviteje kot sedanji ukrepi zmanjšala dostop mladih do konoplje.
Obravnava DPDR: medicinski pristop
Klasična medicina še nima odobrenega zdravila, ki bi bilo namenjeno posebej simptomom DPDR. Včasih predpišejo zdravila za lajšanje tesnobe, kot so SSRI, saj se DPDR pogosto pojavlja skupaj s povečano tesnobo ali depresijo.
Zdravljenje se osredotoča predvsem na psihološke pristope, kot je kognitivno-vedenjska terapija, čeprav je sistematični pregled iz leta 2024 ugotovil, da je študij zdravljenja DPDR na splošno malo in da so nizke kakovosti. Glavni cilj je preusmeriti pozornost od simptomov na druge dejavnosti in možgane postopoma prevzgojiti, da spremenijo svoje zaznavanje.
Kaj raziskave pravijo o CBD-ju
Predlagano je bilo, da bi CBD lahko omilil nekatere kratkoročne učinke THC-ja ali bil pomemben pri DPDR, vendar ni bilo ugotovljeno ne eno ne drugo, zgoraj opisano preskušanje iz leta 2023 pa ni pokazalo zaščitnega učinka pred akutnimi učinki THC-ja. CBD so proučevali glede možnih anksiolitičnih in antipsihotičnih učinkov: pregledni članek iz leta 2015 je dokaze pri ljudeh glede tesnobe opisal kot omejene na kratkoročne študije z malo kliničnimi populacijami, sistematični pregled iz leta 2020 pa je našel omejene dokaze o antipsihotični učinkovitosti. Povečana tesnoba je osrednji dejavnik, ki okrepi simptome DPDR.
Strah pred simptomi lahko ustvari začaran krog, ki jih ohranja. Raziskav o CBD-ju in DPDR je zelo malo. Majhna študija iz leta 2011 pri desetih zdravih prostovoljcih moškega spola je ugotovila le statistično neznačilen trend, da CBD zmanjša depersonalizacijo, ki jo povzroči ketamin, in ni vključevala ljudi z DPDR.
